손위생 이행률 증진을 위한 QI활동

 제목 : 손위생 이행률 증진을 위한 QI활동

팀원 : 최석훈, 장윤영, 이갑숙, 전경소, 신현용, 김인옥, 홍향미, 고영숙, 배윤자, 허미향

 

1. 사업의 배경

손 위생은 병원감염을 예방하는 가장 기본적이면서 경제적이고 효과적인 방법으로 널리 알려져 있다. 그러나 실무에서 많은 환자와 접촉하는 의료진의 경우 손 위생의 중요성을 인식하면서도 잘 수행하고 있지 못하는 실정이다. 이에 적극적인 QI활동으로 손 위생 이행률을 높여 병원감염으로부터 안전한 환경제공 및 의료기관평가 항목 중 손 위생관찰 조사 항목에 대비하고자 활동을 시작하였다.

 

2. 문제의 개요

전년도 의료진 대상 손위행 모니터링 경과 간호직의 경우 40%, 의사직 20%로 손위행 이행율은 낮게 측정되었다. 특히 환자와 접촉 전ㆍ후, 정맥주사주입 전ㆍ후 때 가장 낮게 측정된 것으로 보아 의료진의 부적절한 손 위생 방법과 습관 부족이 가장 큰 문제점으로 예측된다.

이번 QI활동에서는 다차원적인 손 위생 활동으로 손 씻기 이행률을 100%로 향상시키고 한다.

 

3. 핵심지표

손 위생 이행률로 손 씻기가 필요한 행위 수를 손 씻기가 수행된 행위 수로 나눈 값

 

4. 자료수집

감염대책위원회 위원중심으로 팀을 나누어 2008년 5월과 9월 각각 두차례 간호직과 의사직 대상으로

의료기관평가 손 위생관찰 조사항목별로 관찰항목 건수 및 이행건수를 모니터링 하였다.

 

5. 분석 및 해석

1차 조사의 경우 평소 수준의 손 위생 상태를 모니터링한 결과 문항별 손 위생 수행률이 저조하였으며 특히 의사의 경우 중환자실에서 다른 환자를 만지기전 손 씻기는 거의 이루어지지 않고 있었다.

이러한 요인은 손 위생의 필요성 및 중요성에 대한 인식 미비와 더불어 의료 및 간호행위 시 손 위생 시설이 부족한 것으로 파악되었다.

 

6. 개선전략

1) 의료진 인식변화 활동

- 손씻기 체험 이벤트 행사, 손씻기 우수직원 선정, 손씻기 사행시 공모 및 포상

- 의료진 대상 손씻기 교육

- 모니터링 결과 포스터 및 손씻기 포스터 부착

2) 시설보완

- 상처치료실 등 손 소독제 추가 부착

- 신생아실 수전시설 추가 설치

 

7. 활동효과

이번 QI활동을 통해 손 위생활동은 50%에서 96.2%로 크게 향상되었으며, 직원간 서로에게 손씻기를 독려할 수 있는 문화가 형성되었고, 병원전체 직원에게 감염관리의 중요성에 대한 인식을 가져올 수 있는 계기가 되었다.

 

8. 결론 및 제언

손 위생 교육이나 홍보 활동이 손 위생 이행률 증진에 매우 효과적이었던 것으로 보여진다. 그러나 교육이나 홍보활동이 지속적이지 못 할 때는 손위생 이행률이 떨어질 가능성이 크다.

따라서 이후에는 손 위생 이행률을 지속적으로 관리할 수 있는 방법으로 부서 지표화하여 지속적으로 관리하여야 할 것이다.