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투약오류 개선활동-가톨릭 대학교 서울 성모병원

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투약오류 개선활동      가톨릭대학교 서울성모병원 간호부 신미옥 ,  김경희 ,  이호숙 ,  최혜란 ,  허선미 ,  김현주 ,  박민선 ,  김현정 ,  김미경 ,  서임선 ,  김혜경 ,  김송희 ,  정정자 ,  약제팀 황은정 *       1.  사업의   배경     투약업무는 한 간호사가 근무하는 동안  40~50 회 가량 실시하는 빈도 높은 업무이며 전체 간호 업무의  50% 가량을 차지하고 있는 비중 있는 업무이다 .  그러나 환자의 의학적 치료를 위해 정확한 투약이 이루어져야 함에도 불구하고 실상은 병원에서 발생하는 안전사고 보고 건 중 투약오류가 차지하는 비중이 가장 높다 .  약품의 종류와 사용방법이 다양해 지고 ,  인력 의 이동이 자주 발생하는 반면 간호업무의 대부분은 인적 자원에 의존하는 특성을 가지고 있어 오류 발생이 지속적으로 일어나기 쉬운 구조적인 문제를 가지고 있다 .  또한 자발적으로 오류를 보고할 수 있는 보고 시스템을 갖추고 있으나 아직까지 보고가 활성화되지 못하여 근본적인 문제를 개선하는데 어려움이 많은 등 환자안전을 위한 지속적이고 시스템적인 개선방안 모색이 필요하여 본 주제로  QI 활동을 실시하고자 하였다 .        2.  QI 활동의   개요     이번  QI 활동에서는 각 병동과 중환자실에서 보고되는 투약 오류 발생 건을 분석하여 오류의 발생 유형 및 근본 원인등을 살펴보고 업무 수행에 대한 시스템적 변화를 적용하고자 한다 .  또한 자발적인 오류 보고가 잘 이루어 질 수 있도록 부서간의 의사소통을 향상시키고 지속적인 오류 개선 팀을 운영하고자 하는 것이 이번 활동의 목표이다 .  특히 , JCI 의 첫 번째 목표인 환자확인 지침 수행을 주요 목표로 하여 환자확인 누락으로 인한 오류 발생을 최소화 하는 것을 주요활동으로 하였다 .    3.  핵심   지표     병동 및 중환자실에서 보고하는 환자안전사고 발생 건을 매월 수집하여  1)  전체 오류발생 빈도 및 오류 유형별 추이 분석을 실시하고
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남한에서 김여정이 관상을 본 다면

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? 먼저 사각형에 가까운 얼굴 이야.  자신만의 원칙이 딱 정해져 있고 추진력과 의지가 강하고  고집이 세군  턱 부위가 앞으로 튀어나와 있어. 정열적이고 한 분야에 깊게 파고 들어 이마 주위에 여러 점이 보이는데.  그중에 특히 미간의 흑점은 외롭게 살아갈 여자야. 바람기가 있어 이혼할 가능성도 있어 관골 옆 옥량골이  올라가 있어.권력욕이 강해 .여기서도 결혼 생활이 원만하지 않아 변지와 역마 부위에 점이 보이는데 이동수가 강해  한 곳에 가만히 있지 못하고 이곳저곳 돌아다녀야 해.  주근깨가 있어.성욕이 강하다는 걸 유추할 수 있지 코가 들창코로 콧구멍이 보이는데돈 씀씀이가 크며 유혹에 약하겠군
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손위생 이행률 증진을 위한 QI활동

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 제목 : 손위생 이행률 증진을 위한 QI활동 팀원 : 최석훈, 장윤영, 이갑숙, 전경소, 신현용, 김인옥, 홍향미, 고영숙, 배윤자, 허미향   1. 사업의 배경 손 위생은 병원감염을 예방하는 가장 기본적이면서 경제적이고 효과적인 방법으로 널리 알려져 있다. 그러나 실무에서 많은 환자와 접촉하는 의료진의 경우 손 위생의 중요성을 인식하면서도 잘 수행하고 있지 못하는 실정이다. 이에 적극적인 QI활동으로 손 위생 이행률을 높여 병원감염으로부터 안전한 환경제공 및 의료기관평가 항목 중 손 위생관찰 조사 항목에 대비하고자 활동을 시작하였다.   2. 문제의 개요 전년도 의료진 대상 손위행 모니터링 경과 간호직의 경우 40%, 의사직 20%로 손위행 이행율은 낮게 측정되었다. 특히 환자와 접촉 전ㆍ후, 정맥주사주입 전ㆍ후 때 가장 낮게 측정된 것으로 보아 의료진의 부적절한 손 위생 방법과 습관 부족이 가장 큰 문제점으로 예측된다. 이번 QI활동에서는 다차원적인 손 위생 활동으로 손 씻기 이행률을 100%로 향상시키고 한다.   3. 핵심지표 손 위생 이행률로 손 씻기가 필요한 행위 수를 손 씻기가 수행된 행위 수로 나눈 값   4. 자료수집 감염대책위원회 위원중심으로 팀을 나누어 2008년 5월과 9월 각각 두차례 간호직과 의사직 대상으로 의료기관평가 손 위생관찰 조사항목별로 관찰항목 건수 및 이행건수를 모니터링 하였다.   5. 분석 및 해석 1차 조사의 경우 평소 수준의 손 위생 상태를 모니터링한 결과 문항별 손 위생 수행률이 저조하였으며 특히 의사의 경우 중환자실에서 다른 환자를 만지기전 손 씻기는 거의 이루어지지 않고 있었다. 이러한 요인은 손 위생의 필요성 및 중요성에 대한 인식 미비와 더불어 의료 및 간호행위 시 손 위생 시설이 부족한 것으로 파악되었다.   6. 개선전략 1) 의료진 인식변화 활동 - 손씻기 체험 이벤트 행사, 손씻기 우수직원 선정, 손씻기 사행시 공모 및 포상 - 의료진 대상 손씻기 교육 - 모니터링 결과 포스터 및 손씻기 포스터 부착
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